Consultas de Proctologia

Proctologia é a área que estuda e trata as doenças do ânus e do recto.

A Alvamed Clínica Médica Alvalade pretende, com esta informação, alertar para os sintomas mais importantes nesta área.
Se é certo que a maioria das vezes, estes sintomas não significam doença grave, por vezes são os sinais de alerta de patologia colorectal importante, que deve ser tratada atempadamente.

Sintomas:

Rectorragia - A perda de sangue nas fezes, é o sintoma mais frequente; normalmente de pequena quantidade, pode contudo ser abundante; a cor, vermelho vivo ou escuro, são características importantes.

Dor - Está normalmente associada a fissura, hemorroida trombosada ou abcesso.

Perda de Muco - É um sintoma que normalmente está associado à rectorragia; é frequente no cólon irritável, doença inflamatória do cólon e ainda em alguns casos de polipos (adenoma viloso).

Alterações dos hábitos intestinais - Embora seja difícil de definir um padrão de normalidade, qualquer alteração ao que é usual num indivíduo específico deverá ser avaliado; a alternância de obstipação e diarreia é um sintoma importante.

Prurido - Sintoma muito frequente, estando na maioria dos casos associado a doença benigna; é no entanto necessário uma investigação criteriosa, de modo a eliminar uma possível etiologia maligna

Incontinência Anal - Talvez o sintoma mais ignorado pelos doentes; é no entanto muito frequente, sendo possível tratar um significativo número de casos com exercícios específicos

• ABCESSOS ANORECTAIS
• FÍSTULAS
• HEMORROIDAS
• FISSURAS
• CONDILOMAS
• INCONTINÊNCIA ANAL
• SINUS PILONIDAL
• DOENÇA INFLAMATÓRIA
• PROLAPSO RECTAL
• TUMORES

EXAMES:
• ANUSCOPIA
• RECTOSIGMOIDOSCOPIA
• SIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
• TRATAMENTO PÓS OPERATÓRIOS NA ÁREA DA PROCTOLOGIA

Hemorróidas

As hemorróidas são dilatações das vias do ânus, por vezes acompanhadas de prolapso
(exteriorização da mucosa, que é a parte interior do canal anal).

O sintoma mais frequente é a perda de sangue (rectorragia), de cor vermelho vivo, que pode ser de pequena quantidade, mas por vezes abundante. Pode haver perda de muco e também de sensação de evacuação incompleta

Classificam-se as hemorróidas em 4 graus:

No estudo diagnóstico das hemorróidas há exames que são obrigatórios, nomeadamente a anuscopia. De acordo com as características dos sintomas e atendendo à idade do doente, pode estar indicado fazer mais exames, nomeadamente a colonoscopia.

O tratamento pode ser feito de 3 maneiras distintas:

• Tratamento médico (conselhos dietéticos, aumentar a ingestão de água e uso de pomadas)
• Tratamento instrumental (laqueação e esclerose)
• Tratamento com infra vermelhos
• Tratamento cirúrgico (operação)

Há vários métodos de operar as hemorróidas:

• Excisãoclássica (hemorroidectomia)
• Excisão da mucosa anal (operação de Longo)
• Laqueação das artérias hemorroidárias e redução do prolapso da mucosa (THD e HAL/RAR)

Estes dois últimos métodos são menos traumáticos, menos dolorosos e de recuperação mais rápida.

A decisão do método a utilizar depende de vários factores, que deverão ser devidamente explicados ao doente, de modo a haver uma consciencialização das vantagens de cada um deles.

Tratamento HPV

O vírus do papiloma humano,PVH ou HPV (human papiloma virus), infecta a pele e as mucosas.
Os locais mais frequentes de apresentação são a vulva, vagina, colo do útero, pénis e ânus.
A sua forma de transmissão é essencialmente por via sexual.
Presume-se que cerca de 25 a 50% das mulheres esteja infectada. Esta infecção, muitas vezes silenciosa, tem vindo a aumentar progressivamente. Nos homens é também muito frequente, passando despercebida durante longos períodos de tempo.
Na maioria das situações não há sintomas e o seu diagnóstico só é possível durante a observação médica.
Quando diagnosticado, dever-se-há pesquisar nos parceiros sexuais dos doentes infectados.
As formas de apresentação variam desde a ausência de sinais ao aparecimento de verrugas e condilomas.
A complicação mais temida é a evolução para cancro, tanto do colo do útero, como anal.
O diagnóstico e tratamento precoce são factores muito importantes na tentativa de prevenção destas formas de cancro.

Informações genéricas

O virus do papiloma humano infecta pele e mucosas, sendo essencilamente transmitido por via sexual.
Estima-se que 25 a 50% da população mundial esteja infectada por HPV.

Manifestações Clínicas

1. Verrugas (mãos, pés e face)
2. Condiloma acuminado (vulva, pénis e ânus)
3. Papilomatose respiratória

O cancro é a consequência mais temida e a mais grave da infecção por HPV, sendo mais frequente no colo do útero, vulva, ânus e pénis.

DIAGNÓSTICO

1. Exame clínico
2. Colposcopia
3. Peniscopia
4. Anuscopia magnificadaTRATAMENTO
1. Agentes tópicos (podofilina, ácido tricloroacético, 5-fluoruracilo)
2. Imunomodeladores (imiquimod,retinoides e interferon)
3. Cirurgia (convencional, crioterapia e laser)

Links úteis:
www.msnbc.msn.com/id/24036106
www.thebody.com/content/art14096.html
www.ipoporto.min-saude.pt/InfoUtente/hpv.htm
www.medicoassistente.com/modules/smartsection/item.php?itemid=160
www3.niaid.nih.gov/topics/genitalWarts/
www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/079.pdf
www.sbcp.org.br/revista/nbr234/P273_277.htm